Introducción/Justificación:

La sospecha de intoxicación es un motivo de consulta poco frecuente, suponiendo actualmente un 0,3% de las consultas en nuestros Servicios de Urgencias pediátricos. En los últimos años se ha observado una disminución en el número de muertes debidas a intoxicaciones por diversos motivos, como mejora en la educación sanitaria de las familias, un mejor uso de los recursos sanitarios y mejor formación en esta área de los profesionales de urgencias de pediatría. Además, afortunadamente en la mayoría de los casos se trata de contacto accidental con sustancias poco o nada tóxicas, que precisan escasa actuación del pediatra. Sin embargo, las intoxicaciones siguen siendo causa de morbilidad y mortalidad, tanto en niños como en adolescentes, por lo que nunca una sospecha de intoxicación debe ser una situación subestimada. Todo el personal sanitario, incluido los pediatras y más los que atendemos niños en Urgencias, estamos obligados a realizar una aproximación adecuada ante un niño con posibilidad de intoxicación así como conocer el manejo de determinadas sustancias potencialmente tóxicas, sus efectos y sus antídotos específicos en el caso de que los hubiera.

La continua proliferación de nuevos productos tanto farmacológicos como no farmacológicos hace imposible para el pediatra de urgencias conocer todos los posibles tóxicos. Para ello existen numerosas fuentes de información (Centros de Toxicología e Internet), pero debe estar familiarizado con las sustancias que son significativas, bien por su frecuencia (por ej, paracetamol) o bien por la enorme toxicidad potencial que poseen (por ej, antidepresivos tricíclicos, betabloqueantes, etc.).

De manera global, existen dos tipos de intoxicaciones:

1. Intoxicaciones accidentales: Se trata en general de niños de corta edad en "fase exploradora" que tienen a su alcance el producto tóxico o niños mayores que ingieren sustancias tóxicas guardadas en recipientes distintos al original. También se incluyen los errores de dosificación por parte de padres o cuidadores. Muchas de las intoxicaciones por vía inhalada o cutánea también son de tipo accidental.
2. Intoxicaciones voluntarias: Adolescentes con trastornos psiquiátricos más o menos importantes, que se intoxican con fines suicidas o bien en relación al consumo de drogas, así como niños pequeños que sufren un síndrome de Munchausen por poderes.

Objetivos

• Elaboración, difusión y monitorización del seguimiento de guías de manejo de las intoxicaciones pediátricas.
• Observación de cambios epidemiológicos.

Coordinadores del grupo de trabajo

Santi Mintegi
Hospital de Cruces. Bizkaia.
E-mail: santiago.mintegi@osakidetza.net
Dirección: Plaza de Cruces s/n. 48903 Cruces-Barakaldo. Bizkaia.

Beatriz Azkunaga
Hospital de Cruces. Bizkaia.
E-mail:beatriz.azcunagasantibanez@osakidetza.net
Dirección: Plaza de Cruces s/n. 48903 Cruces-Barakaldo. Bizkaia.

Proyectos o trabajos realizados / publicaciones y documentos del GT:

• Recomendaciones para padres.
• Libros publicados: Manual de Intoxicaciones. 2 ediciones.
• Publicación: Mintegi S, Fernández A, Alustiza J, Canduela V, Mongil I, Caubet I, Clerigué N, Herranz M, Crespo E, Fanjul JL, Fernández P, Humayor J, Landa J, Muñoz JA, Lasarte JR, Núñez FJ, López J, Molina JC, Pérez A, Pou J, Sánchez CA, Vázquez P. Emergency visits for childhood poisoning: a 2-year prospective multicenter survey in Spain. Pediatr Emerg Care. 2006 May;22(5):334-8.
• Comunicaciones a Congresos y Reuniones: SEUP, PAS meeting, AEP, EuSEM. Comunicaciones más recientes:
  • AEP 2010: Intoxicaciones pediátricas en urgencias de pediatría: cambios epidemiológicos y de manejo en el último decenio.
  • SEUP 2010:
    • Observatorio toxicológico de la sociedad española de urgencias de pediatría: análisis de su primer año.
    • Cambios en las intoxicaciones pediátricas hospitalarias en los últimos 10 años.
  • EuSEM 2010: Poisonings in Spanish Pediatric Emergency Departments (PED): epidemiological and management changes in the last decade.
• Observatorio toxicológico de la SEUP: 39 hospitales. Este observatorio se creó en 2008 con dos objetivos fundamentales. Por un lado, detectar cambios en las intoxicaciones agudas pediátricas y, por otro, monitorizar el manejo del paciente pediátrico intoxicado en Urgencias de Pediatría. Los hospitales integrados recogen de una manera prospectiva las intoxicaciones atendidas en sus servicios los días 13 de cada mes. Este Observatorio publica cuatrimestralmente un boletín, al que también se puede acceder por la WEB de la SEUP
• Actividad editorial
  • Boletín toxicológico de la SEUP. Responsables: Beatriz Azkunaga, Lidia Martínez, Santi Mintegi, Neus Pociello. http://www.seup.org/seup/html/gtrabajo/boletines_intox.htm

Proyectos o trabajos no concluidos:

• Elaboración de Indicadores de Calidad de Intoxicaciones. Responsable Lidia Martínez.
• Elaboración del "termómetro toxicológico", para facilitar un conocimiento del estado de las cosas en un vistazo rápido. Responsable: Beatriz Azkunaga.
• Relación con la Agencia Española del medicamento.
• Relación con el Observatorio Español sobre Drogas. Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas. Ministerio de Sanidad y Política Social.

Miembros del GT de intoxicaciones

Listado actualizado a fecha 30 de junio de 2010